Intervenants : Dr Thomas LEFRANC, psychiatre responsable du pôle Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent et Marie-Sa GUILLON, psychiatre responsable de l’unité Ado’SPhère du CH Rouffach

Conférence proposée dans le cadre de la 20e Semaine d’information sur la santé mentale, qui aura lieu du 16 au 21 mars 2009

Les intervenants présenteront les différents modes de prise en charge proposés pour les enfants et adolescents.
Ils aborderont ensuite les troubles des conduites alimentaire, qui constituent depuis des années une priorité de santé publique, compte tenu de leur fréquence dans la population des adolescents et des jeunes adultes, de l’intérêt d’un dépistage en début d’évolution et d’une prise en charge spécifique, adaptée et respectueuse. Dans les établissements de soins, les actions menées contribuent à améliorer les actions de prévention.
Certains critères de prise en charge tels que :
- la mise en place d’un suivi ambulatoire en début d’évolution,
- l’implication de la famille,
- la continuié des soins,
- une collaboration satisfaisante entre les intervenants,
- le moindre délai d’hospitalisation,
- si ce type d’approche est indiquée,
sont considérés comme éléments de meilleur pronostic.
Différentes alternatives de prise en charge sont proposées.

Intervenants : Dr Marie-Sa Guillon, psychiatre, Cécile Blum et Nathalie Parent, médiatrices familiales

Conférence proposée dans le cadre de la 20e Semaine d’information sur la santé mentale, qui aura lieu du 16 au 21 mars 2009

Notre société connaît des changements sociaux majeurs depuis plusieurs années. De nouvelles configurations familiales en découlent, par exemple : couples mariés avec ou sans enfants, modèles nommés le plus souvent à partir des fonctions parentales : monoparentalité, homoparentalité, pluriparentalité, coparentalité…
Ces changements de la nature de la structure de la famille peuvent amener à envisager une réflexion ou une demande d’aide d’un ou plusieurs membres de la famille, lors ou en dehors d’une situation de crise (conflit, séparation, divorce…).
Différentes démarches de soins peuvent être proposées pour répondre à ces problématiques.

Intervenant : Dr Fabrice Duval, psychiatre responsable du pôle 8/9, Centre hospitalier de Rouffach

Conférence proposée dans le cadre de la 20e Semaine d’information sur la santé mentale, qui aura lieu du 16 au 21 mars 2009

Téléchargez la présentation du Dr Fabrice DUVAL de cette conférence

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) 340 millions d’individus sont déprimés. L’OMS considère que la dépression sera en 2020 au deuxième rang des maladies en termes de cause d’incapacité, juste après les maladies cardio-vasculaires (pour les pays développés), mais avant les cancers.

15 à 20 % de la population générale

La dépression « caractérisée » est une affection qui touche, à un moment donné au cours de la vie entière, 15 à 20 % de la population générale. Les différentes études réalisées en France montrent qu’environ 8 à 10 % de la population (fourchette variant de 5 à 15%) seraient touchés par un épisode dépressif au cours de l’année (ce qui représente environ 5 millions de français). Ces épisodes dépressifs sont le plus souvent d’intensité moyenne ou sévère. Les femmes ont deux fois plus de risque que les hommes de faire un épisode dépressif caractérisé dans l’année. Elles sont également plus exposées aux rechutes et à la chronicisation de la dépression.
L’âge de survenue du premier épisode de dépression apparaît de plus en plus tôt depuis les années 50 ; actuellement il est de 26 ans et 70% des déprimés ont moins de 40 ans. Le risque de décès par suicide est 10 fois plus élevé chez les patients déprimés que dans la population générale. L’intensité de l’idéation suicidaire est corrélée à la sévérité de l’épisode dépressif.

La moitié des déprimés sont reconnus

Malheureusement seulement la moitié des déprimés sont reconnus comme tels et bénéficient d’un traitement adapté.

Lorsque la dépression est d’intensité moyenne à sévère la prescription d’un traitement antidépresseur est nécessaire (à ce stade, la psychothérapie, utilisée seule, n’est plus suffisante pour obtenir une guérison/rémission en raison des importants remaniements neurobiologiques coexistant avec l’intensité de la symptomatologie clinique).

Quel traitement ?

Le traitement antidépresseur n’est pas étiologique (il ne traite pas la « cause » de la dépression), mais est curatif en instaurant un équilibre fonctionnel (« pharmacologique ») ciblant les dysrégulations des neuromédiateurs/neuromodulateurs cérébraux impliqués dans la biologie de la dépression (en particulier les systèmes sérotoninergique, noradrénergique et dopaminergique, ainsi que des neurohormones des axes corticotrope et thyroïdien).

Les antidépresseurs sont capables, moyennant un délai de quelques semaines (en moyenne 2-3) d’améliorer l’humeur dépressive et de soulager la souffrance morale. Les antidépresseurs sont en règle associés aux approches psychothérapeutiques qui demeurent essentielles.

La réponse à un traitement antidépresseur est déterminée par la neurobiologie de l’état dépressif. Cette neurobiologie est très hétérogène en fonction des dépressions et c’est ce qui explique pourquoi tel patient répondra à telle stratégie thérapeutique et tel autre à une autre.

Par conséquent mieux caractériser la neurobiologie des états dépressifs afin de rationaliser les choix thérapeutiques voire de générer des molécules antidépressives plus efficaces et ayant moins d’effets secondaires est un enjeu majeur en santé mentale.

Dr Fabrice DUVAL